“您的肺部發(fā)現(xiàn)了一個(gè)結(jié)節(jié)?！?br />
越來(lái)越多的人在體檢中發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，隨之而來(lái)的問(wèn)題是：什么是肺結(jié)節(jié)？它是什么原因?qū)е碌?？它?huì)發(fā)展為肺癌嗎？它要怎么治療？


關(guān)于肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)是肺部出現(xiàn)的類圓形或不規(guī)則形病灶。大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，可能由感染、炎癥、良性腫瘤等原因引起。

然而，其中也有一些可能發(fā)展成為肺癌——直徑超過(guò)30mm的病灶被稱為肺腫塊，其癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。有調(diào)查顯示我國(guó)約75%的肺癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期，這使得對(duì)肺結(jié)節(jié)的監(jiān)測(cè)和干預(yù)尤為重要。

肺結(jié)節(jié)在形態(tài)上可分為實(shí)性結(jié)節(jié)與亞實(shí)性結(jié)節(jié)兩大類別。其中，亞實(shí)性結(jié)節(jié)進(jìn)一步細(xì)分為兩類：一類是純磨玻璃結(jié)節(jié)，其內(nèi)部不包含任何實(shí)性成分；另一類是部分實(shí)性結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)同時(shí)含有磨玻璃成分與實(shí)性成分。

導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)形成的原因較為復(fù)雜，包括但不限于以下幾類：

惡性腫瘤因素：早期的一些癌癥，如肺癌等。

良性病變：肺結(jié)節(jié)成因中較為常見(jiàn)的類型。

錯(cuò)構(gòu)瘤：屬于肺內(nèi)良性腫瘤的一種。

肉芽腫：多由炎癥、感染等引發(fā)的增生性病變。

感染因素：涵蓋結(jié)核分枝桿菌感染以及各類真菌感染。

肺內(nèi)淋巴結(jié)：正?；蛟錾姆蝺?nèi)淋巴結(jié)也可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀。

淀粉樣變：因淀粉樣物質(zhì)在肺內(nèi)沉積形成的結(jié)節(jié)樣病變。



肺結(jié)節(jié)會(huì)變成肺癌嗎？

臨床中CT發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是良性的，癌變概率低，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。而直徑＞30mm的肺結(jié)節(jié)其癌變可能性更高。

判斷肺結(jié)節(jié)是否高危，可關(guān)注三個(gè)核心點(diǎn)：

1.看形態(tài)：形態(tài)越“異?！?，惡性風(fēng)險(xiǎn)越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征/小泡征、偏心厚壁空洞等。

2.看大?。褐睆剑?5mm的實(shí)性結(jié)節(jié)，或＞8mm的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，屬于高危結(jié)節(jié)，需重視并定期復(fù)查。

3. 看變化：復(fù)查時(shí)若結(jié)節(jié)持續(xù)增大，即使初始無(wú)高危特征，也需警惕惡性可能，及時(shí)進(jìn)一步檢查。

肺結(jié)節(jié)的治療

傳統(tǒng)上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)來(lái)判斷性質(zhì)并制定治療方案：小于8mm的結(jié)節(jié)通常以隨訪觀察為主；大于10mm的結(jié)節(jié)則需要進(jìn)一步檢查。

對(duì)于疑似惡性的結(jié)節(jié)，手術(shù)切除是常規(guī)選擇，但手術(shù)本身有風(fēng)險(xiǎn)，且切除的肺組織不可再生。有什么辦法，既能治療肺結(jié)節(jié)，又不需要手術(shù)呢？

近幾年出現(xiàn)的免疫細(xì)胞療法，是一種創(chuàng)新性的生物醫(yī)學(xué)療法。它通過(guò)提取患者自身的免疫細(xì)胞（如NK細(xì)胞或T細(xì)胞），在體外進(jìn)行培養(yǎng)、擴(kuò)增，增強(qiáng)其活性后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。這些經(jīng)過(guò)“強(qiáng)化”的免疫細(xì)胞能夠更有效地識(shí)別和攻擊結(jié)節(jié)中的病原體和突變細(xì)胞，從而縮小甚至消除結(jié)節(jié)。



與傳統(tǒng)手術(shù)相比，這種療法避免了手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能強(qiáng)化患者自身免疫功能。對(duì)于不適合手術(shù)或希望避免手術(shù)的患者提供了一個(gè)新的選擇。

真實(shí)案例：從焦慮到康復(fù)

2021年4月，44歲的王先生在體檢中發(fā)現(xiàn)右肺的磨玻璃結(jié)節(jié)，較大的一枚直徑達(dá)7.6mm。雖然醫(yī)生告知可能是良性的，但王先生仍然深感焦慮。在朋友推薦下，王先生接受了NK免疫細(xì)胞治療。半年后復(fù)查時(shí)，原本7.6mm的磨玻璃結(jié)節(jié)完全消失，另一枚小結(jié)節(jié)也未見(jiàn)蹤影。

2017年，一位70多歲的老人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右下肺有4mm結(jié)節(jié)，到2019年結(jié)節(jié)增大到15mm，并出現(xiàn)分葉、毛刺等惡性征象。在專家建議下接受NK免疫細(xì)胞治療后，半年后復(fù)查肺結(jié)節(jié)也消失了。

免疫細(xì)胞療法對(duì)肺結(jié)節(jié)的作用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：直接殺傷異常細(xì)胞和免疫調(diào)節(jié)功能。

NK細(xì)胞能夠精準(zhǔn)有效地?fù)魵盒越Y(jié)節(jié)中的癌細(xì)胞，降低結(jié)節(jié)癌變風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，它還能積極參與對(duì)抗炎癥和病毒感染。

對(duì)于良性結(jié)節(jié)，如炎性結(jié)節(jié)，免疫細(xì)胞能夠促進(jìn)炎癥消退，有助于結(jié)節(jié)的縮小和消散。對(duì)于具有惡性傾向的結(jié)節(jié)，則能及時(shí)清除異常細(xì)胞，防止病情進(jìn)一步惡化。


小結(jié)

免疫細(xì)胞療法在肺結(jié)節(jié)治療領(lǐng)域顯示出廣闊前景。

2025年9月，國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)正式發(fā)布了《關(guān)于發(fā)布醫(yī)學(xué)科學(xué)部2025年度專項(xiàng)項(xiàng)目指南 （第一批）的通告》，其中設(shè)立了“基于免疫力解碼的肺結(jié)節(jié)演變與診療”專項(xiàng)項(xiàng)目，旨在系統(tǒng)解析肺結(jié)節(jié)惡性演變過(guò)程中的免疫監(jiān)視規(guī)律和演變特征。

（https://kyy.hfut.edu.cn/2025/0912/c3310a314629/page.htm)




研究人員希望發(fā)掘用于肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)識(shí)別的免疫學(xué)標(biāo)志物、反映其動(dòng)態(tài)演變的免疫學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及可供干預(yù)的免疫學(xué)靶點(diǎn)，為肺結(jié)節(jié)的臨床決策提供理論依據(jù)與技術(shù)支撐。同時(shí)也能基于前期發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)演變過(guò)程中免疫力變化規(guī)律及其效應(yīng)機(jī)制，發(fā)現(xiàn)免疫力干預(yù)的新靶點(diǎn)，研發(fā)免疫力調(diào)節(jié)藥物，為肺結(jié)節(jié)的早期干預(yù)提供理論依據(jù)與技術(shù)支撐。



隨著生命科學(xué)不斷取得突破性進(jìn)展，免疫細(xì)胞治療有望在未來(lái)造福更多肺結(jié)節(jié)患者，為他們帶來(lái)希望。